Nombre del difunto: *

Teléfono de un familiar del difunto o alguien cercano:

¿Quieres poner una cinta funeraria? *

Sí [+8 €]

No

Indica el texto de la cinta:

¿Dónde hay que entregar el pedido? *

La Vila Joiosa [+10 €]

Calp Cementerio [+10 €]

Callosa d'En Sarrià Mediterráneo [+10 €]

Callosa d'En Sarrià El Sagristá [+10 €]

Benissa [+12 €]

Nombre del tanatorio o dirección: *

¿Cuándo hay que entregar el pedido? *

Hora de entrega: *

Lo más pronto posible.

Por la mañana (de 10h a 13:30h)

Por la tarde (de 16h a 20h)

Indicaciones para la entrega:

Nombre de quien realiza el pedido:

Teléfono de quien realiza el pedido: *

Email de quien realiza el pedido: *

¿Necesitas factura? *

Sí

No

Datos para la factura:

Palma mortuoria de rosas rojas

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